能够有效预防近视加深的2.5种方法
虎哥 2021-3-24原创 科创茶话医学

看到最近关于OK镜的讨论(https://www.kechuang.org/t/62451 )被翻出来,感觉有必要集中探讨。

(一)

其实过去因为OK镜引进中国时的乱象,导致了妖魔化的效果,让很多人错过了佩戴的最佳时机。即使现在也不是每家都靠谱。

OK镜的主要作用不是“治疗”近视,而是预防近视的进展。

大多数人佩戴以后,近视发展的速度就会急剧变缓,甚至完全停止。

越早佩戴,获益越大,不排除个别人还可以稍有逆转。

有意思的是

至今对于OK镜为什么能停止近视的进展,仍然搞不清楚。

近视的直接原因,是眼球(眼轴)长得比正常情况更长,因此景物合焦在视网膜的前面,称为近视性离焦。

已经变长的眼轴不可以变短,迄今为止尚未发现任何能让眼轴缩短的机制(否则近视就可以治愈了)。

对于成年人来说,OK镜也不可能让已经存在的近视好转,它只是让角膜临时变形来抵消眼轴变长的离焦而已。

只要停止佩戴,几天之后该怎么近视还怎么近视。

奇怪的是,戴了OK镜以后,眼轴的异常拉长停止进展了,在眼球的发育期,眼轴能够保持正常速度的生长。

原因?不知道!

目前较有说服力的假设是:OK镜只是压平了角膜的局部,让黄斑附近合焦。

也就是说只是视野中心区域合焦,周围区域依然是近视的。

这种周围区域的近视(周围近视性离焦)会向眼球传递不能再加长的信号。至于怎么传递的这个信号,也没搞清楚。

如果这种假设成立,那么——不佩戴任何眼镜,强行忍受近视,似乎不应该加深。难道是能看清楚想看的东西,同时周围视野“余光”保持近视,产生的神奇效果?

但传言不配眼镜,近视加深得更快……

而配了普通眼镜,很可能造成周围远视性离焦,若上述假设成立,就会加速近视的发展

虽然原理不清楚,但多年实践已经可靠证明角膜塑形镜(OK镜)能够停止近视进展,对于近视少年来说,越早佩戴受益越大,并且要坚持到18岁或更晚。

不过由于儿童的合作能力有限,一般要求8岁以上才能佩戴,以免出事故;另外也有考虑到角膜的发育在8岁左右基本完结的因素。

这就意味着如果儿童时期就迅速近视,也只有8岁以后才能戴,此时倘若已经有几百度了,佩戴后只能停止,不能逆转,可能终身几百度。但比放任发展到一千度要好。

(二)

目前经严格的实践检验,可靠预防近视进展的方法只有两种:1、戴OK镜;2、使用低浓度阿托品滴眼

低浓度阿托品(文献浓度通常为0.01%~0.025%)滴眼的预防效果似乎没有OK镜好。对照实验的结果是安慰剂组比给药组多进展十几、几十度这个量级,给药组还是有明显的进展,只是进展得慢一些。而OK镜甚至可以不进展。

但戴OK镜可麻烦了,滴眼药水就轻松多了。

目前看来滴低浓度阿托品的副作用、并发症很少,出问题的很难排除眼药水质量和变质问题。

而且阿托品便宜啊,一片OK镜的钱,买一辈子的阿托品都还有剩。

因此,对于近视进展期的青少年,推广使用低浓度阿托品滴眼液是有必要的。

(三)

还有一种经流行病学研究认为有效的预防近视的方法:增加户外活动的强光刺激。详见以前文章:https://www.kechuang.org/t/86169 

但目前还没有大规模随机双盲对照实验或者其他高强度证据支持,因此不能归到“可靠”方法中。

姑且算半种。

在回顾性研究中,强光刺激的效果有限,还不如低浓度阿托品滴眼。

但户外活动对身体大有好处,与阿托品结合起来使用或许获益更大。

(四)

使用台式电脑,应该用更大的桌子,至少是更“深”的桌子,并把显示器摆得尽量远。

在办公场合看电脑屏幕时,人们的习惯距离通常可达50厘米或更远,远远大于看书的习惯距离(一般为20厘米左右)。从这个角度来说,看屏幕替代看纸书,对预防近视可能有利,随着电子阅读的普及,青少年近视发生率可能降低。之所以说可能,是因为目前并不能证明看近处是导致近视的原因,除遗传易感性外,近视的原因和机理至今未研究清楚。

同时也不能说看远一点就是预防近视的有效方法,尽管“显然”有效并且很多研究“提示”有效。

如果若干年后我国青少年的近视率降下来了,尽管肯定有人吹嘘ABCDEF措施做出了流芳百世的贡献,你需要知道,也许只是因为屏幕替代了传统纸书。

使用大而分辨率低的显示器,比使用小而分辨率高的显示器,可能更有利于养成与屏幕保持距离的习惯。

由于住宅往往开间较小,人们倾向于选择较小的桌子,导致显示器注视距离较短。

桌子深度应大于75厘米,以获得50厘米的注视距离。

使用笔记本电脑,因为手需要够得着键盘,且显示屏太小,注视距离往往也是较短的。

经常使用电脑,应当使用台式机,且使用独立的键盘,使显示器距离较远。

大家测测自己看手机的习惯距离,与看书有多大区别?

(五)

本文及所有回复均为知识讨论,不涉及医疗建议,轻信后果自负,并且从未建议大家在低浓度阿托品批准上市前自己使用阿托品滴眼液和人工泪液滴眼液稀释配置0.01%的药水。

欢迎发表有关近视预防、治疗的讨论。

[修改于 21 天前 - 2021-03-24 04:17:20]

来自:科创广场 / 科创茶话生物医药 / 医学
yoonsoo
20天23时前
1楼

文中结论的出处??...

没看到参考文献

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9zhmke
20天22时前 修改于 20天22时前
2楼

没研究过这个问题,仅有一点近视前期不知道算不算得上的经验:

分别在儿子刚读小学和小学五年级时出现过做作业时头离书本很近,两次发现后,都在第一时间连续提示了一个星期左右,目前高三,尚未佩戴眼镜。


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bg8npk
19天8时前
3楼

今年27了,一直未戴眼睛,自从使用智能手机后,左右眼均产生月100度的近视,维持了近十年


前几天跟几个朋友喝了一大顿酒,结果第二天起来就发现眼睛很难对焦远处,似乎近视一下子就加深了。。。

(也可能是酒精把大脑处理性能损伤,让视觉处理模块不能很好的进行补偿插值,所以一下子就觉得近视严重了233333)

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